緊密型城市醫療集團建設實施方案（精選2篇）作文

篇一：緊密型城市醫療集團建設實施方案

爲貫徹落實《國務院辦公廳關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔20__〕__號）、《省人民政府辦公廳關於印發__省推進醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》（__府辦函〔20__〕__號），加快推進我市城市醫療集團建設和發展，按照《國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局關於印發醫療聯合體管理辦法（試行）的通知》（國衛醫發〔20__〕__號）關於城市醫療集團建設的相關要求，結合實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。

以____思想爲指導，深入貫徹____視察__重要講話精神和對衛生健康工作的重要指示精神，堅持以人民爲中心的發展思想，推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，以滿足羣衆不斷增長的醫療服務需求爲目標，以構建優質高效的醫療衛生服務體系、落實醫療衛生機構功能定位、提升區域服務能力、完善雙向轉診機制爲重點，逐步建立不同級別、不同類別醫療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，推動構建分級診療，形成“市—區—街道—社區”四級醫療服務網絡，實現發展方式由以治病爲中心向以健康爲中心轉變。

（二）基本原則。

1、政府主導，統籌規劃。堅持政府主導，根據地緣關係、人口分佈、羣衆就醫需求、醫療衛生資源分佈等因素，統籌規劃醫療集團建設，充分整合醫療資源，推動優質醫療資源下沉。

2、分區包段，網格管理。將醫療資源按區域網格組建醫療集團，由醫療集團統籌負責爲網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。

3、創新機制，持續發展。堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，創新機制，逐步破除行政區劃、醫保支付、人事管理等方面的壁壘，優化資源結構佈局，引導醫療集團內建立完善分工協作與利益共享機制，保障醫療集團持續健康發展。

4、資源下沉，提升能力。建立醫療集團內統一管理模式，發揮集約優勢，推進__市區域醫療資源共享，提高醫療服務體系整體能力與績效。通過合作發展、技術提升、人才培養等手段，發揮牽頭醫院對基層的技術輻射和帶動作用。

（三）工作目標。

20__年6月底，實現醫療集團內部人力、設備、信息、管理和服務等資源貫通基本到位，區域內醫療資源有效共享，形成責、權、利明晰的區域協同模式，初步建成服務、責任、利益、管理共同體。到20__年，切實扭轉“三級醫院人滿爲患，基層醫院牀位閒置”的局面，實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式有序運轉。

二、網格化組建城市醫療集團

城市醫療集團是指在設區的市級以上城市，由三級公立醫院或者業務能力較強的醫院牽頭，聯合社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等，形成資源共享、分工協作的管理模式。

綜合地緣關係、人口分佈、羣衆就醫需求、醫療衛生資源分佈等因素，將__市劃分爲3個網格，分別由市直三家公立醫院牽頭組建三個醫療集團。

第一醫療集團：__市第一人民醫院牽頭與__區人民醫院、__區政府舉辦的基層醫療衛生機構（指鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站，下同）等組建醫療集團。

第二醫療集團：____醫院牽頭與__區人民醫院、__區政府舉辦的基層醫療衛生機構等組建醫療集團，並作爲__市城市醫療集團深度融合發展試點，按照“優勢互補、資源共享、專綜結合、提升能力”的思路推進____醫院牽頭與__區人民醫院融合發展。

第三醫療集團：__市傳染病醫院整合__新區人民醫院，牽頭與__新區管委會舉辦的基層醫療衛生機構等組建醫療集團。

各醫療集團要按照“1+1+N”模式，具體在負責的網格內明確與1家區級醫院、若干家社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、社區衛生服務站完成組建工作。結合工作推進情況可逐步擴大醫療集團的成員單位。

各醫療集團統一規範命名爲“__市第x城市醫療集團”，牽頭醫院可命名爲“__市第x城市醫療集團總院”，其成員單位可命名爲“__市第x城市醫療集團分院”。

醫療集團內各成員單位現有債權、債務歸原單位。

鼓勵市中醫院、市第五人民醫院根據地緣關係牽頭與所轄區域內未參加以上醫療集團的政府辦公立醫院、基層醫療衛生機構組建醫療集團。

市中醫院、市婦幼保健院和市第五人民醫院可以跨網格提供服務，充分發揮專科優勢，可在__區、__區、__新區通過組建專科聯盟等形式，幫助區域區級公立醫院、社區衛生服務中心（或鄉鎮衛生院）等強化專科能力建設。市中醫院要充分發揮中醫藥在治未病、疾病治療和康復中的重要作用。市婦幼保健院要充分發揮婦幼保健機構預防、保健和診療作用，爲居民提供中醫和婦幼保健服務。市第五人民醫院要充分發揮__市消化病臨牀醫學中心對市域消化疾病醫療服務輻射帶動作用。

鼓勵各醫療集團間建立相互配合、有序競爭、科學發展的機制，保障患者就醫自主選擇權利。

鼓勵社會力量辦醫療衛生機構按照自願原則參加醫療集團。

三、完善城市醫療集團治理機制

組建__市城市醫療集團管理委員會（以下簡稱“市醫療集團管委會”）。按照優化、協同、高效的原則，建立由市人民政府牽頭，衛生健康、機構編制、發展改革、人力資源社會保障、財政、醫療保障等部門參與的市醫療集團管委會，加掛到__市公立醫院管理委員會，統籌醫療集團的規劃建設、投入保障、人事安排和考覈監管等重大事項。

市醫療集團管委會實行議事決策制。涉及醫療集團重大事項，__區、__區、__新區黨政分管領導、衛生健康行政部門主要負責同志列席會議，按照《__市公立醫院管理委員會關於印發〈__市公立醫院管理委員會議事規則〉的通知》（__市醫管辦發〔20__〕__號）享有與市公立醫院管理委員會委員同等權利和義務。

區級衛生健康行政部門按照屬地管理原則，強化對所轄醫療衛生機構的行業監管。

四、健全城市醫療集團保障機制

（一）落實財政投入政策。

強化政府辦醫主體責任，按照規定落實公立醫院投入政策，並加大對醫療集團所屬單位投入傾斜力度。對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助。保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。建立財政補助資金和績效評價掛鉤機制，將財政補助經費與醫療集團內各成員單位完成的工作數量、質量和羣衆滿意度掛鉤。醫療集團所屬單位產權歸屬保持不變，繼續按照原渠道足額撥付財政補助經費。

（二）探索醫保支付方式改革。

探索建立按病種分值付費（DIP）與醫療集團醫保總額付費的有效銜接機制，引導醫療集團規範診療行爲，主動控費。完善不同級別、不同類別醫療機構醫保差異化支付政策，在醫療集團內連續計算起付線，引導羣衆在基層看病就醫。

（三）推進醫療服務價格改革。

按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，動態調整醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關係，提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，調動醫療機構和醫務人員積極性。做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接，確保醫療衛生機構良性運行、醫保資金可承受、羣衆負擔不增加。

（四）推進人事薪酬制度改革。

落實“兩個允許”要求，建立符合醫療衛生行業特點和醫療集團發展要求的薪酬制度，合理確定和動態提升醫務人員薪酬水平。醫務人員收入由醫療集團自主分配，建立“以崗位爲基礎，以績效爲核心，多勞多得、優績優酬”的內部分配機制。

（五）加強綜合績效考覈。

建立完善醫療集團綜合績效考覈制度，以公益性爲導向，突出職責履行、功能落實、醫療質量、費用控制、運行績效和羣衆滿意度等考覈指標，由對單一醫療機構考覈轉變爲對醫療集團綜合績效考覈。重點考覈醫療集團技術輻射帶動情況、醫療資源下沉情況，不單純考覈業務量，要將三級醫院醫療資源下沉情況、與基層醫療衛生機構協作情況以及基層診療量佔比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入考覈體系，引導三級醫院履行責任、完善措施，主動幫扶基層，切實發揮引領作用，引導各級各類醫療機構積極參與。將考覈評價結果作爲人事任免、評優評先等的重要依據，並與醫務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。考覈結果與城市醫療集團內各醫院財政補助、醫保撥付、薪酬總量等掛鉤。

五、完善醫療集團運行管理機制

（一）加強醫療集團一體化管理。

組建由牽頭醫院主要負責人任理事長，區級公立醫院、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）主要負責人、職工代表等人員擔任理事會成員的醫療集團理事會。建立完善法人治理結構運行機制，實行理事會領導管理機制。理事會辦公室設在牽頭醫院。制定集團章程，規定牽頭醫院與其他成員單位的責任、權利、義務，明確各成員單位功能定位，建立利益共享機制。按照精簡、高效的原則，集團內部各醫療機構之間在保持資產歸屬關係、行政隸屬關係、財政投入渠道、人員身份不變的前提下，設置共享財務、人力資源、信息和後勤等管理中心和資源，逐步實現醫療集團內行政管理、醫療業務、後勤服務、信息系統統一管理，統籌醫療集團內基礎設施建設、物資採購和設備配置，主動控制運行成本。

（二）推動醫療集團資源共享。

1、貫通醫療資源。由牽頭醫院設置醫學影像、檢查檢驗、病理診斷和消毒供應等中心，爲集團內各醫療機構提供同質化、一體化服務。醫療集團內實行檢查檢驗結果互認，集團內牀位、號源、設備統籌使用。探索完善醫療集團內部重大疫情防控機制，提升新冠肺炎等新發突發急性傳染病的監測預警和應急處置能力。

2、明確幹部管理。醫療集團各成員單位重點科室負責人可由牽頭醫院推薦派出並按幹部管理權限進行任免。牽頭醫院在幹部選拔任用、職稱晉升、評優評先、學習進修等方面向下沉醫務人員進行傾斜。

3、統籌人員調配。醫療集團人員在原單位的身份保持不變，根據醫療集團發展需要，由醫療集團統籌管理。在城市醫療集團內，醫務人員在簽訂幫扶協議的醫療機構內執業，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續，促進人才向基層流動。

4、加強財務管理。醫療集團內設專門部門承擔醫療集團財務管理、成本管理、預算管理、會計覈算、價格管理、資產管理、會計監督和內部控制工作，逐步實現醫療集團內財務統一管理。加強醫療集團內審管理，自覺接受審計監督。

5、統一信息平臺。醫療集團各成員單位要按照國家、省、市相關標準規範開展信息化建設。依託全民健康信息平臺，牽頭醫院信息系統逐步向區、鄉級醫療機構延伸，並上傳推送各類數據。推進醫療集團內各級各類醫療機構信息系統互聯互通，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄。利用平臺開展遠程會診、複診等遠程醫療服務。院內信息系統支持醫療集團內雙向轉診轉檢、調閱健康檔案、住院病歷、檢驗檢查結果等協同應用，有效支持醫療機構預約診療、雙向轉診、遠程醫療、慢病管理、資金結算等協同應用與服務。利用遠程會診及遠程教育培訓平臺，進一步提高遠程會診效率，提高心電、影像、病理等遠程診斷服務效能，使“信息多跑路、羣衆少跑腿”。

6、強化績效管理。牽頭醫院要認真組織各成員單位幹部職工積極探索適合醫療集團發展、激發內生動力的績效考覈方案，按照“兩個允許”的要求，建立體現醫務人員技術勞務價值的績效管理分配製度，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯繫的分配激勵機制，嚴禁醫院向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不與藥品、衛生材料、檢查化驗等業務收入掛鉤。合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性，促進醫療集團的良性發展。

7、建立藥品耗材共享與配送機制。醫療集團完善內部藥品配備和使用管理規範，保障用藥品種與基本醫療保險藥物目錄、雙向轉診服務相銜接。探索建立醫療集團內部藥品統籌調配管理，滿足一般常見病、診斷明確且病情穩定的慢性病患者在醫療集團內部基層醫療機構的用藥需求，對部分慢性病簽約患者可提供長期處方服務。

（三）完善醫療集團內分工協作機制。

1、推動落實急慢分治模式。醫療集團內落實各醫療機構功能定位。牽頭醫院主要承擔區域內危急重症患者搶救及疑難複雜疾病診治工作，提供日間手術、日間化療等日間服務，提升服務效率，逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例，減少普通門診人次數，提升四級手術佔比。引導急性病恢復期患者、術後恢復期患者及危重症穩定期患者及時轉診至下級醫療機構繼續治療和康復，加強醫療衛生與養老服務相結合，爲患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復—長期護理連續性服務。

2、落實防治結合要求。牽頭醫院負總責，完善醫防協同工作機制，做到防治服務並重。主動吸納婦幼保健、慢病管理、康復護理等機構參加醫療集團，充分發揮專業機構的作用，推進疾病三級預防和連續管理。醫療集團內醫院在做好疾病診療工作的基礎上，指導基層醫療衛生機構落實公共衛生職能，做好疾病預防、健康管理和健康教育等工作。

3、加強技術合作與業務協同。牽頭醫院要充分發揮技術輻射帶動作用，加強對成員單位的指導，通過專科共建、臨牀帶教、教學查房、科研和項目協作等多種方式，重點幫扶成員單位提升醫療服務能力與管理水平。牽頭醫院負責醫療集團內醫療質量管理，制定統一的醫療質量管理制度和標準，提升區域內醫療質量同質化水平。制定雙向轉診標準與規範，優化雙向轉診流程，建立醫療集團內雙向轉診綠色通道，逐步實現有序合理轉診。加強慢性疾病管理，爲患者提供順暢轉診和連續診療服務。

4、做實家庭醫生簽約服務。落實團隊簽約要求，由醫療集團內基層醫療衛生機構全科醫師與醫院專科醫師組成團隊，爲網格內居民提供團隊簽約服務，形成全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同，醫防有機融合的服務工作機制。根據網格內居民健康需求，設立針對普通人羣和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人羣的菜單式簽約服務包，提供個性化簽約服務。

六、實施步驟

（一）籌備啓動階段（20__年10月至11月）。

成立組織架構、開展政策研究、業務培訓、方案制定等工作。各牽頭醫院要根據所覆蓋區域的實際情況制定具體可操作的實施方案。

（二）組織實施階段（20__年11月至20__年7月）。

1、20__年12月底前各醫療集團與相關方簽訂組建協議；20__年2月底前各醫療集團逐步完善內部章程、管理運行制度，完善醫療集團內分工協作機制，推進醫療集團正式運行。

2、20__年2月底前市衛生健康局牽頭制定績效評估指標體系，突出牽頭醫院和區級醫院的職責定位，重點圍繞提升醫療服務質量、運營管理、應急處置、羣衆滿意度等內容完善指標體系，客觀評價醫療集團建設情況。

3、20__年3月起，各醫療集團內部不斷健全完善管理運行機制，逐步推進醫療集團一體化管理，不斷推動醫療資源共享。

4、20__年3月起，__市第二醫療集團按照《____醫院與__區人民醫院融合發展工作方案》（見附件）分時段實施醫療集團人、財、物深度融合發展工作，探索城市醫療集團建設新路徑。

（三）績效評估階段（20__年1月起）。

市衛生健康局牽頭制定年度重點工作任務清單，組織考覈評價。根據存在問題，進一步組織完善政策措施，推進醫療集團高質量發展。

七、組織保障

（一）加強組織領導。各相關部門要統一認識，高度重視，切實加強領導，明確職責，強化部門協調推進，發揮政策疊加作用，按時、保質、保量完成各項任務。

市委編辦要認真落實《市委辦公室、市政府辦公室關於印發〈__市創新事業單位機構編制管理服務經濟社會發展的意見〉及相關管理辦法的通知》（__黨辦字〔20__〕__號）要求，滿足醫療衛生服務對人才資源的需求。市發展改革委要加大對醫療衛生服務體系建設的支持力度。市財政局要落實和完善對醫療機構的投入政策，加大財政對全市衛生健康事業的投入力度。市人力資源社會保障局要完善人事、薪酬等政策，促進城區衛生人才的統籌配置。市衛生健康局要充分發揮行業主管部門的職能作用，將城市醫療集團建設作爲推動綜合醫改的重要抓手，加強指導和監督。市醫保局要合理調整醫療服務價格，理順醫療服務比價關係，完善醫保政策，推進醫保支付方式改革。醫療集團牽頭醫院要成立醫療集團理事會，制定集團章程，安排專職人員負責具體工作。

（二）強化督導評估。各相關部門要通過調研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導各醫療集團有序推進工作。健全完善城市醫療集團建設考覈指標體系，嚴格落實責任制和問責制。及時總結推廣有益經驗，發揮典型帶動作用，調動積極性。

（三）做好宣傳培訓。加強城市醫療集團建設有關政策培訓，進一步統一思想、形成共識。充分發揮媒體作用，加強政策宣貫和典型宣傳，提高社會對醫療集團的認可度和支持度，引導羣衆改變生活習慣和就醫觀念，逐步形成有序就醫格局。

篇二：緊密型城市醫療集團建設實施方案

爲進一步深化醫藥衛生體制改革，增強基層醫療衛生服務能力，更好滿足羣衆的醫療健康需求，根據《國務院辦公廳關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔20__〕__號）、《國務院辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發〔20__〕__號）、《國家衛生健康委員會關於推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》（國衛基層函〔20__〕__號）和《__省衛生健康委員會中共__省委機構編制委員會辦公室__省人力資源和社會保障廳__省財政廳__省醫療保障局__省中醫藥管理局關於印發〈__省緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點實施方案〉的通知》（__衛發〔20__〕__號）等文件精神，結合我區實際，制定本方案。

一、總體要求

（一）改革思路

以建設現代化醫院管理制度和深化人事制度改革爲主線，以優化整合轄區醫療衛生資源、成立健康共同體爲載體，全面推進我區公立醫療衛生機構改革。以公平可及、羣衆受益爲出發點和立足點，重基層、強基礎，構建更合理的分級診療就醫新秩序，切實落實政府辦醫責任，實現醫療資源利用效率最大化，充分體現公立醫療衛生機構的公益性質。

（二）基本原則

1、堅持政府主導。全面落實政府辦醫責任，統籌城鄉融合發展，優化整合區域內醫療衛生資源，合理組建醫共體，創新管理體制和運行機制，完善保障政策，逐步破除醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙。

2、堅持資源下沉。推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，充分發揮區級醫院上聯下帶的紐帶作用，把更多優質醫療衛生資源引向基層、投入基層。

3、堅持防治結合。貫徹預防爲主、中西醫並重的衛生與健康工作方針，充分發揮中醫藥在維護和促進人民健康中的獨特作用，推動“以治病爲中心”向“以人民健康爲中心”轉變。

4、堅持公益導向。以完善基本醫療衛生服務體系爲重點，統籌推進醫療、醫保、醫藥聯動改革，增強人民羣衆的獲得感。

（三）工作目標

建立完善醫療健康集團組織模式、運行管理和激勵機制，推動醫療衛生資源合理配置和縱向流動，逐步健全區、鄉醫療機構聯動體系和“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分工協作機制，爲患者提供優質的連續性醫療服務。

通過醫療健康集團建設，促進縣域醫療衛生服務能力明顯提升，就醫秩序更加合理規範，醫療費用結構和增長更趨合理，醫保基金利用更加高效。力爭到20__年底，縣域內就診率達到90%以上，基層醫療衛生機構就診率達到65%以上，有能力開展的技術運用、項目建設不斷增加。

二、組建形式及職責分工

（一）組建醫療健康集團

綜合考慮區級醫院服務能力與規模以及現有醫療衛生機構功能佈局和羣衆就醫習慣，以區人民醫院爲牽頭醫院，區中醫醫院、區婦幼保健院及各社區衛生服務中心、鄉鎮（中心）衛生院爲成員單位，組建__區醫療健康集團（以下簡稱醫療健康集團）。

組建醫療健康集團後，各單位原有結構設置和行政隸屬關係不變，第一名稱不變。牽頭醫院加掛“__區醫療健康集團總院”牌子，成員單位加掛“__區醫療健康集團XX分院”牌子。

成立“醫療健康集團理事會”作爲醫療健康集團議事決策機構，設理事長一名、副理事長若干名，由區衛健局提名，報區委批准任命。醫療健康集團理事會負責集團內醫療衛生健康服務機構間的聯合協調工作，構建分工協作機制，建立完善集團組織架構和運行制度；制定醫療健康集團章程、醫療健康集團雙向轉診實施細則，並負責具體推進落實；組織集團內各醫療機構認真落實疾病防控、婦幼保健、精神衛生、衛生監督協管、家庭醫生簽約服務等工作任務。醫療健康集團理事會實行區委、區政府的領導及上級部門指導下的理事長負責制，理事會下設辦公室，辦公室設在區人民醫院，辦公室要有專人專崗負責醫療集團理事會的日常工作。

（二）醫療健康集團各成員單位職責分工

醫療健康集團總院：承擔急危重症和疑難病症的診療任務，承擔對醫療健康集團內的醫療業務、公共衛生服務的技術指導；統籌協調醫療健康集團內各醫療機構牀位的使用和管理，探索建立一體化管理機制，確保醫療服務順暢高效；有效做好醫務人員的上下交流和出診工作；承擔醫療健康集團信息報送、數據收集、運行分析等日常工作；完成上級交辦的各項任務。

醫療健康集團各分院：開展部分常規診療技術和康復、護理等治療；承擔常見病、多發病診療、傷殘及疾病康復，承擔轄區內公共衛生服務、計生服務、慢性病治療管理、家庭醫生簽約服務等任務；加強對村醫的政策引導、教育管理和技術培訓；完成上級交辦的各項中心任務。

三、主要任務

（一）改革醫療機制，形成服務共同體

1、促進醫療資源集約配置。按照精簡、高效的原則，加強醫療健康集團內部牀位、號源、設備的統籌使用，進一步貫通服務鏈，實現優質資源共享。總院承擔醫療健康集團各分院的醫療質量監管，逐步實現醫療健康集團內醫療質量同質化。（區衛健局負責；各醫療健康集團成員單位配合）

2、強化信息化運營管理。建立完善臨牀影像診斷、醫學檢驗、心電診斷、病理診斷、遠程會診、消毒供應等中心，在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，逐步實現醫療健康集團內檢驗檢查結果互認、醫療信息互聯互通、資源和技術共享，進一步降低醫療成本、方便羣衆就醫。（區衛健局負責；區財政局、各醫療健康集團成員單位配合）

（二）實行現代化醫院管理，提高集團運行效率

1、落實集團的經營管理自主權。按照“管好放活”的理念，醫療健康集團在保持機構名稱、性質、編制、法人資格、職責任務、政府投入、優惠政策“七個不變”的前提下，在符合事業單位人事管理制度、崗位設置、聘用管理等相關政策的情況下，充分保障醫療健康集團各成員單位在人員招聘和用人管理、內設機構和崗位設置、中層幹部聘任、內部績效考覈和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面的自主權，激發醫療健康集團運行活力、服務效率、發展動力。（區人社局負責；區委編辦、區衛健局配合）

2、探索建立人員統籌使用機制。發揮醫療健康集團優勢，探索、建立“區聘鄉用”“鄉聘村用”“輪流派駐”等人才引進、使用、一體化管理機制，原則上以區級醫療機構向鄉鎮（中心）衛生院派出專業技術人員爲主，促進人才向基層流動，不斷提升基層醫療衛生機構服務能力。〔區委編辦負責；區人社局、區衛健局、各鄉鎮（街道）配合〕

3、推行藥品耗材統一管理標準。嚴格執行國省的藥品、醫用耗材的集中招標採購政策。統籌開展集團藥事管理，提升服務管理效能，促進藥品耗材合理使用。（區醫保局負責；區衛健局配合）

4、深化薪酬制度改革。建立符合醫療衛生行業特點和集團發展要求的薪酬制度，合理提高集團醫務人員薪酬水平。堅持以崗位爲基礎，以績效爲核心，打破單位、層級和身份區別，建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制，並與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤。（區人社局負責；區財政局、區衛健局、醫療健康集團各成員單位配合）

5、完善財政投入政策。根據集團建設發展需要，加大財政投入力度，科學調整財政投入方式。區、鄉醫療衛生機構整合組建集團後，原有公立醫院的性質不變，繼續按照公立醫院投入政策和基層醫療衛生機構補償機制改革要求，按原渠道安排對集團成員單位的財政投入資金。（區財政局負責；區衛健局配合）

6、建立績效評價考覈制度。制定集團績效監測指標體系，建立與集團組織方式、運行模式相匹配的考覈辦法。開展集團年度績效評價考覈，考覈結果與財政投入、醫保支付以及領導幹部薪酬、任免和獎懲等掛鉤。完善集團內部考覈管理，考覈結果與醫務人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤。（區衛健局負責；區財政局、區人社局、區醫保局配合）

7、建立集團國有資產監管機制。區財政局對集團各單位國有資產債權債務進行統一登記。集團各單位國有資產所有權爲國家統一所有，使用權歸相關單位，資產管理以保值增效爲導向。加強集團國有資產的外部審覈和監督，提高集團國有資產管理績效。（區財政局負責；區衛健局、醫療健康集團各成員單位配合）

（三）深化“三醫聯動”，增強集團內生動力

1、調整醫保醫療醫藥價格結構。按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管”的原則，逐步理順醫療服務比價關係，對醫療服務價格進行動態調整。做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接，確保醫療衛生機構良性運行、醫保基金可承受、羣衆負擔不增加。（區醫保局負責；區衛健局、醫療健康集團各成員單位配合）

2、逐步推行醫保支付方式改革。醫保部門根據支付方式改革進程，逐步完善區域點數法總額預算和按病種分值付費（簡稱“DIP”付費），按照“區域總額、預算管理、病種賦值、月度預結、年度清算”的原則，與醫療健康集團結算，確保醫療健康集團醫療服務水平和質量不降低。（區醫保局負責；區財政局、區衛健局、醫療健康集團各成員單位配合）

（四）完善分級診療，豐富集團服務內涵

1、加強區級醫院能力建設。加快推進區級醫院呼吸、重症監護、傳染、腫瘤、心腦血管、血液透析、病理、職業病防治、精神衛生和老年醫學等重點專科建設，推進中醫診療、胸痛、卒中、創傷、危重症孕產婦救治、危重症兒童和新生兒救治、慢病管理等中心建設。加強區域醫療中心建設，鞏固提升區級公立醫院等級創建工作，20__年底前，集團總院達到三級甲等水平。力推醫療衛生機構提檔升級，鼓勵支持符合條件的區級醫院創建三級醫院。（區衛健局負責；牽頭醫院、區發改局配合）

2、激發鄉鎮衛生院運行活力。嚴格落實公益一類財政保障政策，允許鄉鎮（中心）衛生院突破現行事業單位工資調控水平，自主決定內部績效工資比例；在當年醫療服務收入扣除成本和提取各項基金後的結餘中，可提取部分收入用於增發獎勵性績效工資，可在獎勵性績效工資中設立全科醫生崗位津貼、下鄉補助、有毒有害補助等子項目；逐步提高家庭醫生簽約服務收入中用於簽約團隊內部分配的經費比例，用於簽約團隊內部分配的家庭醫生簽約服務費和全科醫生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列。3年內鄉鎮衛生院全部達到服務能力基本標準或推薦標準。力爭1-3家鄉鎮中心衛生院達到二級綜合醫院水平。力爭創建__、__、__、__四個醫療衛生次中心。（區衛健局負責；醫療健康集團各成員單位、區財政局、區人社局配合）

3、嚴格醫療服務質量管理。在醫療健康集團成員單位內部推廣運用臨牀路徑管理、疾病診斷相關分組（DRGs）績效評價等管理工具，加強醫療服務質量監管，提高醫療服務水平。（區衛健局負責；醫療健康集團各成員單位、區醫保局、區市場監督管理局配合）

4、促進有序就醫格局形成。完善集團總院和分院功能定位，制訂集團區鄉兩級疾病診療目錄，以及集團內部和區外轉診管理辦法，並與醫保差別化支付政策銜接，以提高基層醫療服務能力爲重點，以常見病、多發病、慢性病分級診療爲突破口，完善服務網絡、運行機制和激勵機制，引導醫療資源下沉，形成佈局合理、層級優化、職責明晰、功能完善、基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。（區衛健局負責；區醫保局、醫療健康集團各成員單位配合）

5、推進全民健康素養促進行動。完善“三進、兩建、一幫扶”健康促進工作模式（即：推動健康教育進鄉村、進家庭、進學校，加強健康教育陣地和健康教育隊伍建設；由一名區級專家對口若干個成員單位，幫扶指導基層開展健康教育工作），提升人民羣衆自我健康管理意識和健康素養水平。（區衛健局負責）

6、積極發展智慧醫療服務。以集團爲單位，逐步建立統一運營管理的信息系統，利用信息化手段加強醫院管理，規範醫療行爲，提升醫療質量。發揮“互聯網+醫療健康”綜合服務能力，實現信息共建共享、互聯互通。提供預約掛號、自助支付、檢查檢驗結果查詢、體檢報告和健康檔案查詢、健康管理等網絡綜合服務。加快實現醫療機構間的雙向轉診、遠程會診、遠程教育和檢查檢驗結果互認，完善電子健康檔案大數據。（區衛健局負責；區商務經信局、區財政局、區醫保局配合）

7、提高公共衛生服務水平。健全公共衛生服務體系，優化醫療衛生資源投入結構，加強基層防控能力建設。加大公共衛生隊伍建設力度，健全執業人員培養、准入、使用、待遇保障、考覈評價和激勵機制。推動基本公共衛生服務與醫療服務高效協同、無縫銜接，健全防治結合、聯防聯控、羣防羣治工作機制，提高重大疫情防控和突發公共衛生事件應急處置能力。疾病控制、婦幼保健等專業公共衛生機構可向醫療健康集團派駐技術骨幹，開展技術指導、業務培訓。（區衛健局負責；區財政局、區人社局配合）

8、做實做細家庭醫生簽約服務。充分利用醫療健康集團技術資源，將區級醫療機構專科醫生作爲技術支撐力量納入家庭醫生團隊，建立以全科醫生爲核心、全科專科有效聯動、醫防有機融合的服務模式，提升簽約服務質量。〔區衛健局負責；區發改局、區財政局、區醫保局、各鄉鎮（街道）配合〕

四、保障措施

（一）加強組織領導。各相關部門要進一步統一思想、提高認識，切實把醫療健康集團建設作爲實施鄉村振興戰略，建設健康__的重要內容，作爲深化區域綜合醫藥衛生體制改革的重要抓手，提上重要議事日程，確保改革落地見效。醫改相關部門要明確各自職責，完善政策措施，制定任務清單，加強工作協同，形成改革合力。

（二）明確工作職責。醫改相關部門要根據各自職能分工，深入研究，明確責任，建立協調配合和高效運行機制，及時解決醫療健康集團建設實施中遇到的困難和問題，形成推動醫療健康集團建設的工作合力。區衛健局負責推動醫療健康集團建設的組織實施，以及全區醫療衛生資源配置的統一規劃工作；醫療健康集團牽頭醫院要發揮龍頭帶動作用，確保工作不斷深入，取得實效；區財政局要做好經費保障，落實財政補助政策，改革財政補助方式；區委編辦要做好醫療健康集團內編制動態調整等工作；區人社局要指導醫療健康集團建立科學合理的績效工資分配機制，做好技術職稱評定、人員流動管理等工作；區醫保局要加強醫保醫療服務監管，快速推進醫保支付方式改革，建立藥品耗材統一採購平臺，完善醫療服務價格動態調整機制。

（三）強化督導考覈。政府相關部門要以職責履行、縣域就診率、基層就診率、雙向轉診數量佔比、服務能力、醫療質量和費用控制、醫保基金使用效率、羣衆健康改善和滿意度等爲核心指標，建立健全集團建設工作評估標準，強化指導、督導和檢查。密切關注改革進展，定期開展改革評估，加強宣傳引導和典型引領，總結推廣集團內好的經驗做法，及時解決工作中出現的新情況、新問題，確保改革順利推進、取得實效。

（四）加強宣傳培訓。各相關部門要加強對改革措施的宣傳和解讀。衛生健康部門作爲改革實施主體，要大力開展針對醫療健康集團建設管理人員和醫務人員的政策培訓，讓每位醫務人員清楚改革的目的和意義，積極參與改革。宣傳部門要加強輿論宣傳，營造全社會關心支持醫改的環境和氛圍，確保我區醫療健康集團建設順利推進。