2022醫院感染管理工作總結（精選10篇）作文

篇一：2022醫院感染管理工作總結

20_____年即將過去，在這一年來，在醫院感染科的領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：

1、科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每週進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考覈合格，督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規範着裝。

2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學監測等質量工作。

⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，並與一次性物品分開放置。

⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用後毀形處理，毀形率達100%。

⑶抽出的藥液，開啓的靜脈輸入用無菌液體註明時間，超過2h不得使用，啓封抽吸的各種液體不得超過24h。

⑷用過的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗乾淨，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，在消毒滅菌。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每週2次以上監測各種消毒液濃度，共監測240次，合格並有記錄。

⑹無菌持物鉗使用幹包，並註明開啓時間，使用不超過4h，同臺手術做完清洗晾乾後送高壓滅菌備用，戊二醛薰箱每週清潔，保養，每半月更換一次戊二醛。

⑺手術間內物體表面及地面用500g/L84液溼式擦拭在術前及術後，手術間空氣在術前術後紫外線照射各1h並有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次，發現不符合要求及時更換燈管。

⑻手術人員每月做手指細菌培養1次，手術間空氣細菌培養每月1次，共做24次，均無超標。手指細菌培養共做24人次，均合格。

⑼無菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連臺手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。

⑽無菌包包布乾淨，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

⑾醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。

做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規範，有露出鼻子現象，②術後整理欠到位，存在有吸引瓶內未清洗乾淨，無菌持物鉗關節處存在污垢，③紫外線消毒時間累計錯誤，④小包布有時較髒，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今後的日子裏爭取做好相關工作，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態下進行。

本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格，空氣採樣24次，均合格，合格率達100%。手術人員手指培養24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養4次，均合格，醫院感染控制質量考覈4次，平均分98分。

篇二：2022醫院感染管理工作總結

按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染。現將科裏自查情況總結如下：

一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科裏感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組彙報有關情況。由於層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

二、通過自查我們還存在諸多問題：

1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。

2、診療處置操作後快速手消使用不及時。

3、處置患者時口罩佩戴不合理。

4、院感染登記有時漏項。

三、進一步完善制度並加強培訓管理

1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，並進行提問考覈，做到人人明確，人人掌握。

1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

20_____年12月25日

篇三：2022醫院感染管理工作總結

20_____年在領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存着若干問題需要解決和改進，現將20_____年的醫院感染管理工作總結如下：

一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環境。

年初制定了醫院感染管理工作計劃並逐一落實。

二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督。

1、爲了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考覈標準，根據考覈標準每月對各科室感控制工作，尤其是產房、婦產科、等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，找出原因，制定整改措施進行整改，質控小組跟蹤改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規範、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規範的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規範的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規範。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨牀診療安全。

三、加強醫院感染監測

1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處理管理規範》等法律法規，結合我中心實際，認真做好預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規範醫院感染暴發事件的衛生應急工作，今年以來無發生一例院內感染病人，無院感染暴發事件發生。

2、進行環境衛生學監測。根據工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環境進行採樣，監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測並進行總結。

四、制定完善了醫療廢物管理的各項規章制度和流程

重點加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫療廢物在產生科室做到分類收集，規範包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發現問題及時反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。

五、加強職業安全防護

爲維護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露，保證醫務人員發生職業暴露後能得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業暴露防護應急預案》。

六、加強醫院感染知識的學習與培訓

根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體醫務人員開展了《醫院感染基礎知識培訓。講座和〈醫院感染預防和控制的重

要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試，既增長了知識又提高了醫護人員對醫院感信染控制工作重要性的認識。

七、存在的問題

1、醫務人員執行手衛生規範的依從性仍然不高，部分醫務人員“七步洗手法”的前後順序掌握的不準確。

2、部分醫務人員對醫院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。

3、臨牀科室個別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準，對病原學檢查重視程度不夠。

篇四：2022醫院感染管理工作總結

_____年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨牀科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發佈一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考覈標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的_____例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1、04％，例次感染率1、09%。發生醫院感染的科室依次爲：內二科醫院感染髮生率爲2、05％，骨傷科醫院感染髮生率爲1、09%，外科醫院感染髮生率爲0、51%，內一科醫院感染髮生率爲0、24%。感染好發部位依次爲：下呼吸道感染感染率0、30%；上呼吸道例次感染率0、30%；泌尿道例次感染率0、25%；胃腸道例次感染率0、25%；醫院清潔手術切口感染率爲0%。醫院感染好發病種依次爲：神經系統疾病類，例次感染率10、28%；內分泌類疾病類，例次感染率2、30%；循環類疾病，例次感染率0、98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1、39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1、15%，。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2、91%，慢性病例次感染率1、35%，高齡例次感染率1、27%。前三位院感相關易感因素爲慢性病、高齡、糖尿病。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，_____年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共採樣358份，其中空氣採樣培養56份，物體表面採樣培養41份，醫護人員手採樣培養41份，消毒液採樣培養47份，消毒物品採樣培養12份，無菌物品採樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行採樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨牀應用指導原則〉管理辦法》等規定，爲加強抗菌藥物臨牀使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨牀應用分級、分線管理制度，各臨牀科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫院感染管理科積極參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院_____例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34、26%，二聯及以上使用率35、85，菌檢率20、61%。並每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析彙總公佈，爲臨牀醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強了醫療廢物管理

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七、院感培訓及考覈

進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容爲：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考覈，合格後上崗。

八、前瞻性調查及漏報率調查

第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率爲0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率爲0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

爲加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，_____年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨牀各科室採樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

醫院感染管理科

篇五：2022醫院感染管理工作總結

—、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

進一步加強全省醫院感染管理工作，充分發揮各級質控中心的作用，以先進帶動後進、以點帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實<醫院感染管理辦法>，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行<消毒技術規範>、無菌操作及其他相關的技術規範，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。針對可能發生的突發性公共衛生事件，充分準備，沉着應對。

二、協助衛生行政部門繼續做好等級醫院評審工作，加強重點科室、部門的醫院感染管理。

協助開展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門(icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等)的醫院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學爲依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門配合進一步規範抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，限度控制與減少醫院感染的發生，杜絕醫院感染惡性事件的發生。

20____年質控重點：開展目標性監測、手衛生、多重耐藥菌株的監測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將於上半年公佈我們質控檢查的項目，下半年完成督查與總結，爲下一步工作打下基矗

三、全面開展目標性監測與現患率調查，共創醫院感染控制“零寬容”。

認真貫徹醫院感染監測規範，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，爲感染的預防和控制打下科學的基礎，並使我省的數據能與歐美國家進行標杆對比，使我們能運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的“零寬容”。20____年省中心將組織全省開展現患率調查。

篇六：2022醫院感染管理工作總結

醫院感染管理是醫院管理、醫療安全與質量的重要組成部分，是患者安全的保證。_____年院感工作在醫院領導的高度重視和正確指導下，院感辦全面落實《醫院感染管理辦法》和院感法律法規要求，以抓好重點部門、重點環節、消除高危風險點和突出問題爲着力點，各項感染指標控制在國家規定範圍內，順利完成了各項工作，取得了預期的工作成效，無醫院感染暴發或流行發生。現將_____年度工作總結如下：

一、組織管理與制度建設

（一）加強了醫院感染管理制度的建設及修訂：對國家出臺的10多個新規範，結合院情，修訂及完善了我院不同風險等級區域消毒方案、科室消毒實施及表格、科室風險報告及解決辦法、科室院感質控績效考覈辦法及年度院感先進評選辦法等。

（二）_____年於3月、10月分別召開2次院感委員會工作會議。進行醫院感染管理工作安排和總結前半年工作完成，提出重點工作內容及院感風險點防控；接受了衛生行政執法部門、質控中心等多次專項檢查及衛生城市檢查、環保督查等工作。

（三）_____年於8月召開了手術部位防控專項會議，由院感委員會、手術科室及相關科室參加。對手術部位感染率高的科室，重點提出應加強防控措施的落實到位和督導辦法。

（四）加強了院科兩級院感管理與網絡管理，充分發揮院感辦職能。通過現場溝通和感控QQ羣，解決臨牀院感防控工作中的實際問題。督導科室管理人員要有“院感防控第一責任人”意識和查找“院感高危風險點”意識，和院感醫生、護士共同做好科室院感防控，杜絕管理人員成爲院感防控的“甩手掌櫃”，杜絕防控措施不落實造成安全事件。

（五）結合我院實際，本着實用簡潔、符合規範的原則，修訂了臨牀和非臨牀《醫院感染管理工作手冊》，以指導科室開展工作並記錄。

（六）加強多科溝通、協作管理，今年召開的多科協作專題會議：

1、全院多重耐藥菌管理多科協作會2次；

2、手術室、供應室與眼科、神外科、胸外科等院感重點科室多科協調會3次；

3、傳染病院感管理多部門協調會2次；

4、院感重點科室佈局改建討論會3次；

（七）強化了院感辦人員職業素養，樹立督導臨牀、服務臨牀的工作理念，圍繞患者安全爲目標的院感管理模式。

（八）開展了風險評估，鼓勵科室查找彙報高危風險點。本年度組織開展風險評估9次，發現風險點及薄弱環節，院感辦到科室進行現場督導、及時糾正，杜絕了安全隱患。

二、教育與培訓

（一）專職人員參與教育與培訓

1、院感辦2人蔘加省院、華西舉辦的培訓班，成績合格，取得相應崗位證書，院感管理技能得到顯著提升。

2、參加學術年會交流學習：（1）全國院感年會：1人蔘加“中華預防醫學會全國醫院感染學術年會”。（2）四川省院感年會：1人蔘加四川省_____年醫院感染管理學術年會。

3、參與其他會議交流學習與經驗探討：（1）1人蔘加江蘇省人民醫院、江蘇常州市第二人民醫院、江蘇澳洋醫院、上海長征醫院等等參觀交流學習。（2）院感辦工作人員及院感重點科室院感員共計20餘人參加了宜賓市“基層醫療機構醫院感染質量控制能力提升”培訓；（3）參加了兒科舉辦的國家級培訓並講課，題爲“院感辦對新生兒科的日常監管”。（4）參加了院感辦舉辦的省繼教“醫院感染防控新進展”講課，題爲“口腔科的醫院感染防控”。

4、派出院感專職人員1人到省院院感辦進修3個月，並在院感辦及全院培訓會上作分享，收到了比預期更好的效果。

（二）舉辦省繼續教育培訓

_____年9月，院感辦舉辦的四川省繼續醫學教育項目“醫院感染防控新進展培訓班”，得到醫院的高度重視和支持，取得很好的培訓效果。培訓人員涉及院內外達380人次，涉及宜賓市及周邊各級各類醫院近70家，提高了我院的院感培訓質量和知名度，同時爲我市醫院感染防控工作做出了貢獻。

（三）全院各級各類人員院感知識培訓

院感辦對全院各級各類人員開展多形式、多內容的院感知識培訓，共計18次近2400人次。包括內容如下：

1、各級各類在職人員現場大課培訓：各級各類醫護人員、醫務助理、後勤管理和工作人員大課現場培訓，如醫院感染防控知識、手衛生、消毒隔離知識、多重耐藥菌防控管理、院感新標準新規範解讀及醫療廢物相關專項培訓等；

2、新進人員院感知識崗前培訓：對新進職工、實習醫師、實習護士、規培醫生、培訓護士等的院感知識培訓；

3、特殊科室專項培訓：對醫院感染監測和院感質控檢查中發現風險點和薄弱點的相關科室進行專項培訓。

（四）在胸外科開展了院感爆發演練，從流程管理、人員安排、消毒隔離等多方面進行了演練培訓，並組織相關人員進行了觀摩、參與，取得了很好的演練效果。

（五）在呼吸科纖支鏡室開展了內鏡院感查房，從清洗、消毒、滅菌、效果監測等多方面進行了操作示範，並組織相關人員進行了觀摩、參與取得了很好的培訓效果。

（六）院感制度規範、院感知識課件製作與發佈

每次培訓課件及制度規範、要求等均在院感羣發佈，方便科室組織學習與參考；同時充分利用院感羣對臨牀工作院感防控進行答疑解惑、提問討論等，提升了醫務人員院感防控技能。

三、院感監測與管理

（一）醫院感染病例監測

1、院感專職人員通過院感軟件實時查看上報和疑似病例篩查，根據醫院感染標準判斷並確認院感病例，及時向臨牀公佈和反饋，同時督導臨牀分析、運用數據，發現風險環節，及時消除醫院感染隱患。

2、充分利用質量管理工具，統計分析監測數據，瞭解各項監測指標變化趨勢，促進各科室院感管理質量持續改進，防範醫院感染不良事件的發生。

（二）醫院感染髮生率

1、醫院感染總髮生率與手術相關醫院感染率

（1）_____年醫院感染總髮生率爲1、03%，遠遠低於《三級綜合醫院醫療服務能力指南（_____年版）》中醫院感染率≤10%的要求，該率呈現逐年降低的趨勢，提示我院醫院感染管理得當。

（2）手術相關醫院感染率爲1、44%，低於_____、_____年感染率1、62%和1、50%，亦均呈逐年降低趨勢，提示我院手術患者醫院感染相關防控工作開展有效。

2、手術患者肺部感染率降低0、47%，與_____年感染率0、47%相同，稍低於_____年感染率0、50%。提示手術患者肺部感染防控工作初見成效。

3、_____年擇期手術患者醫院感染率和肺部感染率1、52%、0、57%，高於_____、_____年感染率1、38%、0、40%和1、49%、0、49%，逐年升高。此數據的升高，提示我們，擇期手術患者的相關感染防控應納入下一年感控工作重點關注的方面，應加強相關管理與加大培訓力度、防控力度，督促相關措施落到實處。

（三）醫院感染漏報率

醫院感染漏報率12、44%，高於《三級綜合醫院醫療服務能力指南（_____年版）》中醫院感染漏報率≤10%的要求，高於_____年漏報率9、08%。應納入下一年感控工作重點關注的方面。

（四）醫院感染現患率調查

按照省醫院感染質量控制中心的要求，於10月15日開展本年度現患率調查，本次調查應調查住院患者2838，實際調查2809人，實查率98、98%，符合國家實查率＞96%的要求。其中男性患者1588例，女性患者1221例。發生醫院感染81例，現患率2、88%；感染85例次，例次感染率爲3、03%，均低於去前年現患率數據。

四、重點部門、重點環節與重點人羣醫院感染管理

（一）重點科室、重點部門醫院感染管理

加強院感重點科室、重點環節和重點人羣的監督管理，通過進行院感風險評估，及時查找可能導致院感事件發生的危險因素並進行有效干預，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

1、加強院感重點科室醫院感染防控督查，所涉及科室爲各院區手術室、口腔科、各內鏡室、消毒供應中心、血透室、介入室、新生兒病房、PICU、兒科、病理科、檢驗科、人流室、產房、輸血科、燒傷科、血液科、呼吸科、傳染科、心內科、神經內外科、發熱門診、各門診採血室等科室及環節。

2、重複使用器械清洗效果抽檢：採用ATP熒光檢測系統對重複使用器械的清洗效果進行檢測，發現器械清洗質量差，存在院感風險，要求嚴格按照清洗流程和要求進行，保證器械清洗質量，以保障患者安全。

3、接受宜賓市質控中心的專項檢查和衛生執法部門的檢查，對存在問題，院感辦向相應科室發出書面整改通知，要求立即整改，院感辦再次督導改進情況。

（二）綜合ICU、PICU以及新生兒科目標性監測與督查：

1、每週現場督查，實現院感全面監管：安排院感專職人員每週常規對綜合ICU、PICU和新生兒進行院感全面監管。督查內容包括：醫務人員手衛生、多重耐藥菌管理、無菌操作技術、消毒與隔離、醫療廢物管理、院感工作手冊及相關內容完成情況，以及院感防控措施的落實情況，如“三管”感染防控措施等。

2、ICU醫院感染管理

科室病房登記患者日誌，每月分析三管監測感染情況，分析存在問題，提出整改措施並加強執行，呼吸機相關性肺部感染率5、8‰高於其他兩類感染率，比去年同期3、7‰有明顯上升，應納入下一年感控工作重點關注的方面。

3、新生兒醫院感染管理

科室病房登記患者日誌，每月分析三管監測感染情況，分析存在問題，提出整改措施並加強執行，新生兒科無醫院感染髮生，相關感染防控工作應保持。

（三）手術部位感染目標性監測

1、手術部位感染率

（1）開顱手術（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術部位感染監測

今年共計監測神外一科、神外二科開顱手術共計214臺次，發生手術部位感染29例次，手術部位感染率爲13、55%。

（2）剖宮產手術部位感染監測

今年前三個季度開展產科共監測所有剖宮產手術1082臺次，發生手術部位感染3例次，感染率爲0、28%。

2、手術風險分級（NNIS分級）感染監測

不同手術風險分級感染率不同，今年0級感染率爲0、45%，高於_____、_____年感染率0、11%和0、19%，提示應關注0級感染防控工作。

五、細菌耐藥監測

（一）細菌耐藥監測與病原菌送檢

1、_____年全院病原菌檢出前十位爲大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌和陰溝腸桿菌。

2、醫院感染病例病原菌送檢率

醫院感染患者病原菌送檢率爲94%，高於_____、_____年送檢率。

六、多重耐藥菌醫院感染管理

（一）多部門協作開展多重耐藥菌監測

1、多部門參與：由院感辦、檢驗科、感染科和藥學部多科協作對全院多重耐藥菌檢出患者進行監測和管理。檢驗科微生物室檢出多重耐藥菌株，通過電話反饋機制，及時反饋臨牀科室和彙報至院感辦。

2、按危急值管理，督查防控措施落實情況，根據病情和耐藥譜調整使用抗菌藥物，院感專職人員通過現場督查，以確保臨牀各科室採取消毒、隔離防護等措施落到實處；另外，結合抗菌藥物敏感性試驗報告，調整使用抗菌藥物，必要時請藥學部相關人員參與討論。

（二）多重耐藥菌感染與分佈情況

_____年多重耐藥菌感染率爲0、07%，與去年同期感染率數據一樣，高於_____年感染率0、04%。多重耐藥菌檢出392株，主要爲CRABA檢出140株，佔總檢出多耐的35、71%，其次MRSA檢出72株和CRKPN檢出53株，無VREFA和VREFM兩類細菌的檢出。針對多重耐藥菌醫院感染髮生較多、較集中的科室應強調其加強重視，重點強化管理本科室主要多重耐藥菌的防控。

七、手衛生管理

（一）外科手消毒

外科手消毒管理工作，由院感辦牽頭，協同醫務部、護理部，以及各院區手術室參與管理的醫院感染管理三級網絡管理模式，每週不定時通過實時監控系統督查外科手消毒情況。今年共計督查外科手消毒情況33次，處罰不規範個人共計42人次。

（二）手衛生依從性觀察

1、科室自查執行情況

每月科室自查手衛生執行情況，利用“手衛生依從性觀察表”統計依從性和正確率，將每月數據登記於《醫院感染管理工作手冊》相應表格中。

2、全院手衛生依從性觀察

（1）成立調查小組，每季度開展手衛生依從性觀察：持續推進手衛生管理工作，每季度抽調護理本科實習同學10人組成手衛生依從性調查小組，在全院臨牀和醫技各科開展手衛生依從性觀察。

（2）數據反饋與整改落實：每季度統計數據並分析原因，形成長效反饋機制，及時向手衛生依從性、正確率低的科室反饋。

今年共計觀察全院臨牀科室手衛生時機6702個，其中採取手衛生措施有154次，依從性23、02%，正確率爲47、63%，手衛生依從性較去年23、86%略低，正確率較去年34、68%升高，但仍遠遠低於三甲醫院手衛生依從性、正確率≥95%的要求。這可能與我院三甲複評後，全院醫務人員對手衛生意識處於稍放鬆的狀態有關，也可能與今年手衛生專項培訓力度不足有關，提示我們應該加強手衛生教育與培訓力度，從提高依從性和正確率出發，切斷醫院感染髮生的途徑。

（三）院感專職人員專項檢查與抽查

由院感專職人員對手衛生執行情況進行督查。發現不規範者進行個人教育和培訓，對執行情況普遍較差的科室進行全科室培訓與下發整改通知書，要求整改。

八、環境衛生學監測

（一）每季度科室空氣自採：臨牀各科室，院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監控室內，有相應科室每季度自行開展空氣採樣，不合格者應進行整改。

（二）每月進行消毒滅菌工作監測：手術室、內鏡中心使用內鏡，以及透析用水等衛生學採樣。

（三）每季度重點科室衛生學採樣：1、醫務人員手；2、物體表面；3、消毒內鏡；4、使用中消毒液等。

今年衛生學監測共計採樣2514個，合格2350個，合格率爲93、48%，室內空氣、無菌物品、消毒內鏡、使用中消毒液、物體表面、以及醫務人員手均有不合格情況的檢出。

九、廢物和污水管理

加強全院醫療廢物和污水的監督管理，監督我院產生的醫療廢物進行規範分類、包裝、運送、儲存和轉運，有效地預防控制和消除醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發生和對環境污染造成的危害。

（一）加強了對全院各科室醫療廢物管理，規範處置間清潔污染物品排列情況，加強了醫療廢物暫存點的督查，強調黃色醫療廢物袋只能專用，作其它用途應接受處罰。

（二）加大了對後勤部醫療廢物管理工作的督導力度，要求後勤部門對醫療廢物交接登記、存放與轉運的管理力度。

（三）加強污水處理管理工作，督查了各個院區污水處理站日常操作流程與記錄，污水排放標準的掌握與具體執行情況等，庫房存放條件是否滿足相關要求。

（四）定期或不定期由院感專職人員到現場，檢查各科室處置間醫療廢物分類與登記情況，檢查各院區醫療廢物暫存處醫療廢物登記、存放及轉運等情況是否符合要求。

十、醫院感染質控檢查

（一）院感工作績效考覈部分

院感專職人員每月對各科室進行院感項防控工作的現場督查，已實現每季度質控檢查全院全覆蓋，結果已納入醫務人員績效考覈。

（二）長效反饋機制：發現問題及時與臨牀、醫技、後勤和職能部門反饋，並要求立即整改，不能理解整改的按計劃整改，並持續改進。同時將每月質控分在院感羣公示，年度彙總分進行排序公示，前十名入選院感先進。

十一、其他工作

（一）對消毒藥械和一次性醫療器械用品進行了審覈，加強了一次性使用物品的購入、存放、使用及用後處理等各環節監督管理。

（二）參加市衛計委組織的二甲中醫院評審2家；參加市衛計委組織的“環保督查回頭看”，督查縣級醫院3家和鄉鎮醫院2家；參加了市衛計委傳染病及院感防控專項培訓。

（三）參與臨港手外科手術室、臨港婦科門診治療室、臨港檢驗科及病理科、纖支鏡室、耳鼻喉、頜面外科等建築佈局及流程改建。並組織相關科室人員進行具體討論和審覈，因地制宜，儘可能規範方便，把好醫院感染安全關。

（四）完成了每季度的院感夜查房，確保了夜間診療工作的規範。

十二、存在問題

一年來，醫院感染防控工作雖取得一定成效，但與全國好的三甲醫院相比及距三甲評審標準存在較多問題和不足。

（一）科室管理人員“院感防控第一責任人”意識和院感“高風險點防控意識”差。下一步擬修訂科室績效考覈方案和相關質量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控意識、風險意識，消除院感爆發風險。院感員及管理人員院感知識也較差，擬重點加強培訓。

（二）手衛生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫院及三甲評審要求差距大，醫務人員手衛生觀念及行爲需重點提升。下一步，醫院是否考慮在院感重點科室安置手衛生信息系統，以督促及統計手衛生執行情況。

（三）手術部位感染防控落實較差：部分外科醫生、專家、教授等觀念及知識需更新，特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛生等方面都需改進和提升。下一步，將重點對外科醫務人員進行培訓及考覈。

（四）消毒供應中心硬件及管理較差：消毒供應中心是醫院的心臟，是院感防控的重要部門。手術室內部的供應室管理一直是院感管理的薄弱點和難點，擇期手術器械應規範到下江北消供中心處理，急診逐步到位，否則安全隱患大。器械的完好、及時、轉運及規範處理是薄弱點，特別是精密易損儀器。

（五）科室一次性高值耗材的管理是難點、風險點和薄弱點：結合院情，加強對B超刀、鑽頭等一次性高值耗材的複用管理，儘可能規範，消除安全隱患。

（六）器械設備的管理較差：科室應首先優化相關工作流程及加強管理，如確因數量不足影響院感防控，酌情應增補。

（七）醫生“醫院感染病例”上報意識差、漏報率高：醫院感染病例允許在一定範圍內產生，部分醫生漏報、謊報。下一步，擬加強培訓，醫院是否考慮增加醫院感染病例預警提示功能，以督促提醒醫生。

（八）培訓效果差：部分醫務人員被動式、應付式培訓，擬改進培訓考覈辦法，重視培訓效果，與科室及個人評先、評優掛鉤。

（九）後勤服務保障系統及清潔保潔質量較差：後勤管理職能差及工人服務意識差，消供中心器械轉運不能滿足臨牀應急需求，洗漿房工人管理及質量標準不能滿足院感規範及臨牀需求。手術室、供應室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行爲差、無責任感，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質量管理，改進考覈辦法和加大管理力度。

（十）院感信息系統需更新和完善，不能滿足院感防控要求。院感相關數據無法提取或數據不吻合，很多數據需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院院感信息系統有較大差距，擬增補完善相關預警功能。

篇七：2022醫院感染管理工作總結

20_____年醫院感染工作在院領導的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染髮生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、爲進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨牀科室感染監控成員，完善了二級管理體系。

二、加強管理確保醫療安全。

1、質量控制，每週二下午進行質量檢查，每月進行彙總，對存在的問題進行反饋，整改，落實有效預防醫院感染的措施，在每月班組長會上通報醫院感染的動態情況，醫院感染的發生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進行原因分析，提出改進措施。

三、醫院感染監測方面

負責全院醫院感染髮病情況的監測，每年對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時彙總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

1、病歷監測：

對院感病例回顧性調查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實瞭解我院的醫院感染率的基線。並同時採用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療、護理過程的隨訪，密切觀察院內感染髮生情況。

2、感染率監測：發生醫院感染3人，感染率爲3%，達到衛生廳規定的要求。

3、漏報率的監測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發現漏報醫院感染病歷。

4、開展現患率調查：

7月份開展了住院病人現患率調查。，調查時間爲1天，共調查32個，在院病人32人，實查率爲100%。調查結果顯示，院內感染率爲0。

5、消毒滅菌監測：

1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，依照供應室消毒管理規範的。要求，每週做B—D試驗，每包次進行化學滅菌實驗，保證消毒包的消毒滅菌質量達100%。

2、每月對全院使用中的84消毒液進行監測：共監測190份，合格186份，合格率爲96%。

篇八：2022醫院感染管理工作總結

根據中華人民共和國《傳染病防治法》及其實施辦法，國務院《醫療廢棄物管理辦法》、衛生部《消毒管理方法》、《醫療機構醫療廢棄物管理辦法》結合我院實際，制定了《______衛生院感染控制實施方案》、《______院醫療廢棄物管理實施方案》，成立了以業務副院長任組長的醫療質量管理小組，負責對全院感染監測控制、醫療廢棄物管理和消毒隔離監測管理。今年對全院醫務人員進行了醫院感染知識的培訓，學習了《傳染病防治法》及相關法律法規，醫院質量管理小組每季度對全院各科進行質量檢查，科室質量管理小組每月對醫院感染、廢棄物管理及消毒隔離進行監督檢查，認真貫徹落實醫院感染監測：1、開展院內交叉感染監測；

2、消毒滅菌效果監測；

3、紫外線消毒監測；

4、對手術室、產房進行監測。

加強對消毒劑、一次性醫療器械、用物管理：

1、規範採購一次性無菌醫療用品及消毒滅菌藥品，嚴禁使用不合格物品；

2、嚴禁重複使用一次性物品；

3、臨牀診療科室對一次性用品使用後進行毀形消毒；

4、對一次性無菌醫療用品用後進行消毒毀形；

5、對醫療廢棄物統一貯存、裝置，集中運輸到指定地點進行焚燒、無害化處理。

加強抗生素合理應用：

濫用抗生素在全國是普遍存

在的問題，也是醫務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延，給臨牀醫療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨牀醫生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯合應用的指徵

通過對醫院感染、醫療廢棄物的管理進行自檢自查，我院已嚴格按照相關要求進行管理，但由於限於基層衛生院的條件，部分工作至今無法開展，如：1、手術室、產房的空氣物體表面和醫護人員手的監測；2、醫療廢棄物的分類收集、運送；3、醫療廢水的無害化處理；4、傳染病門診的分診。在今後的管理中我院將進一步貫徹落實醫院感染和醫療廢棄物管理的相關要求，加大對醫院感染監測、管理力度，有效預防和控制醫院感染，提高醫院質量，保障診療過程中醫患人員的健康安全，加強對醫療廢棄物的管理，預防傳染性疾病的發生。

篇九：2022醫院感染管理工作總結

今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，並提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。並進行了院感知識的培訓及考試。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄，總共檢查90次。

3、各種登記本規範記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規範。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

6、每月對病房、產房、手術室及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、檯面、酒精、碘伏、工作人員手等。

7、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：

爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20_____年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、產房、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共採樣177份，其中空氣採樣培養49份，物體表面採樣培養21份，醫護人員手採樣培養57份，檯面採樣培養16份，酒精采樣培養6份，碘伏採樣培養26份，手消液採樣培養1份，藥杯採樣培養1份。合格率98%。之後院感辦對不合格的4份採樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的4份從新做了採樣培養，合格率爲100%。

8、加強醫療廢物管理，確保環境安全

醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關於醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨牀醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好後密閉轉運。實行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求爲工作人員配備必要的個人防護用品，各臨牀科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，並嚴格落實清潔消毒措施。

落實臨牀科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

不足之處有待改進：

1 、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，並且杜絕重複使用。

2 、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：手術室、產房、病房等科室。

3 、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

4、工作人員手衛生意識有待加強

5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。

四、下一步工作要求

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。並認真對醫院感染進行監測。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視並參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善佈局及流程，規範器械的清洗、消毒操作規程，採取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規範醫療廢物的管理；規範使用醫用垃圾袋及利器合。

院感科

20_____年12月28日

篇十：2022醫院感染管理工作總結

一年的工作快接近尾聲了，三甲複評也即將到來，這不僅給我個人也給內五科全體人員帶來了緊迫感。在醫院感染管理中，由於護理工作在整個醫療工作中所佔據的重要地位，使得護士成爲預防和控制醫院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫院感染管理中，注重對護士進行醫院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，並體現在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫院感染髮生率起到了至關重要的作用，院領導也相當重視這項工作，制定了考覈計劃並對其落實情況進行檢查和指導。內五科是文明科室，是優質服務示範科室，是市級重點科室，我想說院感防範從我科做起，從我從你做起！感想如下：

一、護士在護理技術操作中嚴防醫院感染的發生

護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發醫源性感染。護士在護理技術操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執行無菌技術操作規程，嚴防醫院感染的發生。

二、護士在臨牀護理中嚴防醫院感染的發生

1、預防肺部感染

加強病室管理，保持室內空氣新鮮，晨間護理時對牀鋪採用消毒劑溼式清掃，以避免被單上的皮屑等髒物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥牀病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

2、預防泌尿系感染

對臥牀病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促並協助病人按時行會陰部清洗，勤換內褲，保持清潔。嚴格掌握導尿指徵，導尿操作時嚴格執行無菌技術，做好留置導尿的護理。

3、預防胃腸道感染

做好病人牀單元的衛生管理，清潔牀頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便後洗手。

4、預防血管相關感染

在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指徵，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執行無菌技術，並做好置管後的護理。

5、預防手術切口感染

做好手術前病人皮膚的準備，如手術前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒；手術皮膚消毒時，皮膚準備區的大小，應大於切口。做好手術前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規程刷手、用無菌巾擦乾，穿無菌手術衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭髮，戴無菌手套等。做好手術後傷口的護理，如護理手術切口前後按規定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口癒合情況等。

6、預防皮膚感染

做好危重、臥牀病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿牀或氣墊牀等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持牀單幹燥、平整、無皺摺、無碎屑，以使病人皮膚保持乾燥並減輕皮膚摩擦。一旦出現褥瘡，應想方設法加速褥瘡癒合，預防進一步損傷和感染。

三、護士在醫療器械的處理中嚴防醫院感染髮生

醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起着至關重要的作用，如處理不當，易引發醫院感染。在醫療器械的處理中，要嚴格執行20____版《消毒技術規範》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據物品污染後的危害程度、根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性、根據污染物品的性質選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中，嚴格執行消毒、滅菌基本程序。

四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫院感染的發生

抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發的醫院感染不勝枚舉，因此，合理應用抗菌藥物在預防和控制醫院感染中佔有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應瞭解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則。

五、注意抗菌藥物的給藥時間

給藥時間最好根據所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至於發生蓄積中毒。

六、注意抗菌藥物的配伍問題

在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。

七、注意抗菌藥物的不良反應

護士應注意觀察病人在用藥中、用藥後的不良反應，如二重感染、毒性反應、過敏反應等，如發生不良反應要及時報告醫生，採取積極有效的措施，控制不良反應對病人的危害。

八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫院感染

醫務人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執行操作規程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用後的銳利器物立即置於利器盒內等，嚴防意外傷害的發生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理並備案。

由於醫院感染的學科特點，引起醫院感染的因素十分複雜，因醫院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以爲戒，不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到，醫院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做爲醫院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行，也爲三甲複評做好準備工作。我堅信，只要在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。