緊密型醫療衛生共同體建設的調研報告（精選2篇）作文

篇一：緊密型醫療衛生共同體建設的調研報告

爲落實黨中央在全黨深入開展學習貫徹____思想主題教育、大興調查研究之風的決策部署，深入踐行“八八戰略”，__縣衛生健康局圍繞“縣域醫共體下基層衛生健康事業改革與發展”開展專題調查研究。20__年__月__日-__日，局黨委書記、局長何__牽頭，組成3個調研組，採取直奔基層、直插現場、座談交流的方式，共調查了全縣2家醫共體、7家鎮衛生院/社區衛生服務中心、25家村衛生室/社區衛生服務站，開展38次座談會，訪談125人。通過現場調研，全面瞭解__縣基層醫療衛生體系建設、縣域醫共體建設、基層衛生健康體制機制改革和能力提升等情況，挖掘創新做法和典型經驗，揭示存在的問題，探討影響因素，爲下一步完善相關政策、深化基層醫改提供依據。現將有關情況報告如下：

一、基本情況

__縣位於__腹地、__省北部，是__都市區的重要節點縣。總面積936平方公里，轄8鎮5街道，戶籍人口44萬，常住人口55萬。截至20__年底，全縣擁有各級各類醫療衛生機構284家，其中省級醫療機構1家，縣級公立醫院3家，縣級衛生單位3家，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）12家（另設分院4家），村衛生室（社區衛生服務站）125家，民營醫療機構130家。全縣擁有醫療牀位2307張，其中鎮衛生院（社區衛生服務中心）153張，平均每機構配置12。75張。全縣醫療衛生機構覈定編制數3082人、在崗職工4799人，其中鎮衛生院（社區衛生服務中心）覈定編制數896人、在崗職工1589人，每萬常住人口覈定編制數16。3人，外聘率達43。6%；衛生技術人員4179人，其中執業（助理）醫師1662人、註冊護士1660人，鎮衛生院（社區衛生服務機構）執業（助理）醫師660人、註冊護士393人；每萬常住人口全科醫生數爲3。54人。

20__年以來，__縣將縣域醫共體建設作爲深化綜合醫改的重要平臺，通過探索“一家人”“一盤棋”“一本賬”的體制機制改革，逐步構建整合型醫療衛生服務體系，提升基層醫療衛生服務能力，加強基層人才隊伍建設、深化基層管理體制和運行機制改革，優化基層服務模式等，取得積極成效。20__年，__縣納入__省基層衛生健康綜合試驗區，進一步深化改革，努力打造縣域醫共體下基層衛生健康改革創新的__樣板，讓廣大居民能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。

二、主要做法和成效

從現場調研和座談交流中看，__縣通過推進緊密型縣域醫共體建設，在完善鄉村醫療衛生體系、提升基層醫療衛生服務能力、完善管理體制和運行機制、加強基層人才隊伍建設等方面取得積極進展，體現在以下幾個方面：

（一）推進緊密型縣域醫共體建設，完善鄉村醫療衛生服務體系

__縣以“一家人、一盤棋、一本賬”爲核心推進縣域醫療衛生運行新機制改革，有效整合縣、鄉、村三級醫療機構資源，完善了鄉村醫療衛生服務體系。一是機構設置“一家人”。整合3家縣級醫院、12家鎮（街道）衛生院和125家村衛生室資源，組建__健康保健集團和__健康保健集團2個醫共體，醫共體設唯一法定代表人。推行緊密型鄉村一體化管理，所有村衛生室由鄉鎮衛生院實行機構設置、人員配置、任務分配、業務考覈、財務管理、制度制定、藥品採購的“七統一”。二是工作推進“一盤棋”。成立縣域醫共體理事會，形成了縣委縣政府主要領導親自推動、各職能部門密切配合、各醫療機構協同作戰的組織架構。強化黨建統領，實現黨委領導下的院長負責制，原隸屬於鎮（街道）的基層醫療衛生機構黨組織統一歸口醫共體黨委領導。醫共體內部組建由原醫院院長、隸屬單位負責人等組成的行政領導班子，併成立人力資源、護理、財務和後勤等17個業務管理中心，實現業務管理垂直化、行政管理扁平化。三是財務管理“一本賬”。醫共體作爲財政獨立預算單位，縣鄉兩級醫療衛生財政補助資金按原渠道分類分項覈算後，打包給醫共體，由醫共體結合資金性質和用途統籌使用。縣域醫共體所有資產實行統一規劃和使用管理，藥品、耗材、器械等實施統一採購。調研中普遍反映，通過縣域醫共體建設，縣、鄉、村醫療機構的關係由以前的“各自爲政”變爲現在的“一家人”，由以前的“互相競爭”變爲現在的“幫扶支持”。

（二）深化“三醫聯動”改革，激發基層醫療衛生機構運行活力

爲落實國家和__省相關文件精神，20__年__縣進一步深化醫藥衛生體制改革“三醫聯動”“六醫統籌”工作，制定實施方案，明確部門責任，助推基層衛生健康改革和發展。一是深化基層補償機制改革。按照“保障與激勵結合、管好與放活並重”的改革思路，深化以工作當量爲核心的基層醫療衛生機構補償機制改革，建立“專項補助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鉤”的內部管理新模式。20__年基層工作總當量599萬個，同比增長21。51%（較20__年增長61。54%），按每當量10。6元進行補助，財政共補助6352萬元，其中高血壓和糖尿病當量較20__年增長42。76%。二是推行醫保基金打包支付方式改革。實行醫共體醫保總額預算，將城鎮職工和城鄉居民參保人員年度內本地和異地就醫所發生費用的醫保基金包乾給醫共體，按照“以收定支”原則，根據醫保基金當年預測籌資總額、上年度基金支出總額、當年基金支出增長率（穩定在6%左右）、上年度各醫共體基金支出額佔比，確定醫共體醫保基金預算總額。在醫保總額“打包”機制下，年度決算時參保人員在縣域內醫共體就醫的，由醫共體之間交叉結算，其中住院醫保費用按DRG（疾病診斷相關分組）交叉結算。參保人員在統籌區外發生的住院醫療費用按實結算，相應的住院醫保基金支出從所屬醫共體年度預算中扣減。嚴格執行“總額預算、結餘留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，各個醫共體年度預算總額有結餘時，結餘部分的70%直接留用、30%在考覈後留用；如果超支，以超支部分的85%爲基準，將醫共體實際分擔比例與醫共體考覈結果掛鉤。20__年、20__年、20__年醫保基金分別結餘1。275億元、1。1364億元、1。03億元，主要用於醫共體學科發展、信息化建設和人員薪酬發放，其中25%的撥付給基層醫療衛生機構。三是推進人事分配製度改革。積極對接編辦、人社等部門，醫共體編制總量從原來的2558名增加到2731名，由醫共體統一管理、統籌使用，目前新增編制43名用於基層醫療衛生機構。打破單位、科室、身份限制，實行醫共體內人員合理輪崗、有序流動、自主評聘，目前已自主評聘高級職稱198人，其中包含基層醫務人員28人。建立基於基本醫療、公共衛生和綜合管理爲主要考覈指標的基層薪酬分配機制，20__-20__年，基層在編醫務人員年均收入從10。34萬元增加到18。32萬元，年均增長速度達12%，公立醫院與鄉鎮衛生院年均收入比從2：1縮小到1。5：1。四是統一用藥目錄。醫共體內部統一藥品目錄，基層醫療衛生機構使用與縣級醫院同樣規格、產地等讓老百姓在家門口就能方便的獲取藥品，無需調整用藥治療方案。同時，通過縣級醫院的購藥平臺，能夠在不出縣的情況下爲特殊人羣提供特殊藥品供應，克服了鄉鎮衛生院採購高新藥品難的問題。

（三）實行同質化管理，提升基層醫療衛生服務質量

__縣推進縣域醫共體後，由集團對成員單位統一進行管理，提升基層醫療衛生機構的管理水平和服務質量。一是成立管理部門，完善管理制度。醫共體17個業務管理中心按5S標準統一縣鄉醫療機構的管理制度、服務流程、標識標牌等，提升了基層醫療衛生機構的規範化水平。二是統一人財物管理，實現資源共享。醫共體根據基層醫療衛生機構工作需要，優化招聘方式，創新“縣管院聘”，對新聘人員共同培養，實行人員統一招聘、統一使用、統一培養。設立醫共體財務管理中心，統一負責醫共體內財政預算、財務管理、審計監督，對各成員單位財務實行統一管理、集中核算、統籌運營。醫共體內實行藥品耗材統一管理、統一採購配送，統一開展績效考覈等後勤服務等。建立縣域內統一的住院牀位池、專家號源池、設備池，提供省、縣、鎮三級醫療機構轉診、專家聯繫、病牀調配、入院檢查、出院回訪等服務，實現資源共享。三是藉助數字化平臺，提高管理效率。推出醫共體移動支付電子審批平臺，對成員單位統一進行人、財、物電子審批管理，實現藥品、材料、工資等7大類150多項的全流程移動審批報銷，平臺上線1年多來審批單據2。5萬餘張，審批時間從原來的一週以上縮短到一天以內，最短可快至10分鐘內。

（四）促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療衛生服務能力

__縣通過加強機構建設、促進優質醫療資源下沉、加強人才培養培訓等舉措，提升了基層醫療衛生服務能力。一是加強機構建設，完善服務佈局。“__五”以來，政府投入6億元用於鎮衛生院和社區衛生服務中心的新建或改擴建，投入5000餘萬元用於“環境美、人文美、服務美”的美麗村衛生室建設。目前，7家鄉鎮衛生院達到國家“優質服務基層行”活動服務能力推薦標準，佔鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的58。3%；建成86家美麗村衛生室，創建率達68。8%。二是發揮醫共體優勢，促進優質醫療資源下沉。醫共體聘任24名縣級業務骨幹擔任衛生院副院長，60名縣級專科醫生常駐基層全專聯合門診和慢病一體化門診，110名縣級專科醫生融入家庭醫生簽約團隊，10名高年資主管護師駐點村衛生室，統籌開展基本醫療、家醫簽約、慢病管理等工作。醫共體建成統一的檢驗、影像、心電診斷和消毒供應等共享服務中心，近4年累計爲基層診斷影像心電45萬份，“雲膠片”節省3100萬元，實現檢查檢驗結果“基層檢查、上級診斷、結果互認”。醫共體醫療、護理等各條線定期對基層醫務人員開展培訓，或者成立工作羣在日常工作中及時解決業務難題。三是探索教共體模式，加強全科醫生培養。20__年以來，依託__大學醫學院附屬__醫院全科醫學資源，由__健康保健集團牽頭，構建基於醫聯體和醫共體框架的全科醫生培養教學共同體，建成縣域實訓中心1個、基層實訓點12個、雲實訓平臺1個，對全縣217名在崗全科醫生（包括年輕鄉村醫生），分高級師資、骨幹師資、普通學員三個層級，採用線上、線下相結合的方式，進行分層遞進和循環強化的級聯進階式培訓。現已線下培訓90期、參訓2000餘人次，線上學習8萬餘小時。調查人員反映，近幾年基層醫療衛生機構的佈局更合理了、環境更好了、服務能力更強了，醫務人員的滿意度和老百姓的認可度更高了。

（五）以“兩慢病”管理爲突破口，創新醫防融合服務模式

__縣以“兩慢病”管理爲突破口，在基層醫療衛生機構內部完善服務流程、提升服務能力，在縣域內依託緊密型醫共體探索分工協作、上下聯動的醫防融合分層分級管理新模式。一是推進慢病一體化門診建設。基層醫療衛生機構重點打造兩慢病患者診前、診中、診後服務管理場景，以數字化建設爲支撐，完善慢性病診療和管理流程，爲患者提供篩查、診療、隨訪、健康教育等一體化的健康管理服務。目前全縣基層衛生院慢病一體化門診覆蓋率達75%。二是建立縣域慢病一體化管理體系。將專業公共衛生機構融入醫共體，實行“兩員一中心一團隊”的工作模式，向兩個醫共體派駐公共衛生專員2人和聯絡員24人，組建公共衛生服務指導團隊，醫共體內新設公共衛生管理中心，統籌開展慢病管理、公共衛生、健康體檢等工作。明確縣鄉村職責分工，建立基層開展一般慢病患者日常管理、危急患者上轉縣級醫院、穩定康復期患者轉回基層的上下聯動、分級診療服務模式。三是發佈“區域老年人兩慢病監測地圖”。縣、鎮、村三級實時監測區域內兩慢病患者數量、分佈情況、健康指數情況、健康管理系數情況、家醫工作負荷情況，準確、全面瞭解區域內慢病發病及管理情況。搭建居家健康服務移動端，實現對慢病患者健康行爲動態監測，對於異常情況以短信、AI語音等健康響鈴的方式預警，並及時爲慢病患者提供個性化服務。20__年全縣智能檢索健康畫像42萬份，慢病線索2227條，待管患者10647人，異常提醒100萬次，轉診指徵865條，轉診回覆3897次，智能評估5579例，智能電話6187個，短信提醒6685次。四是實施“三高”慢病患者免費用藥。20__年在全省率先實施高血壓、糖尿病部分基本藥物免費使用項目，20__年5月起再新增2種高血脂免費用藥，累計2。11萬名高血壓患者、1。26萬名糖尿病患者受益，財政共計投入近1500餘萬元，慢病患者的滿意度和依從性得到提高。

二、主要問題

近幾年，__縣通過深化縣域醫改、推進緊密型縣域醫共體建設、加強基層衛生健康綜合試驗區建設等工作，基層衛生健康工作取得積極成效，但是調研中，各機構還反映基層醫療衛生體系建設尚不完善、能力建設尚需加強、醫防融合模式尚需推進等問題。

（一）佈局不合理，縣鄉村一體化體系尚需完善

一是部分基層醫療衛生機構佈局不能適應鄉村形態的變化。隨着城鎮化進程的加快，鄉村人口數持續減少，加上__縣域內交通比較方便，縣域醫療衛生資源比較豐富，一些村民更傾向於去鄉鎮衛生院、縣級醫院就診，造成一些鄉鎮衛生院和村衛生室資源閒置浪費。二是縣鄉村醫療機構仍存在不緊密的情況。在推進緊密型醫共體建設中，一方面，“一家人”的整合型理念還不夠深入。醫共體與衛生健康行政部門權責不夠清晰，醫共體集團對基層醫療衛生機構的責任感還不夠強烈。另一方面，“一盤棋”的管理模式對醫共體能力提出挑戰。醫共體牽頭醫院的行政管理人員和醫護專家均較少，因而對基層醫療衛生機構的同質化管理和業務幫扶都有些“力不從心”。

（二）醫防不融合，基層醫療衛生服務能力和內涵尚需提升

一是基層醫療服務能力較弱。監測數據顯示：20__-20__年，__縣基層醫療衛生機構醫療服務收入佔總收入的比例從28。54%下降到14。66%，下降了13。88個百分點，其中20__年爲18。64%，遠低於全國平均水平（31。29%）。20__年，12家鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中僅設置153張牀位，病牀使用率僅爲27。92%，遠低於全國平均水平（48。12%）。調查中反映，新醫改以來，基層醫療衛生服務機構主要發展全科醫療，隨着基本藥物制度的實施和基本公共衛生服務工作的推進，基層專科能力逐步弱化，重公衛、輕醫療的現象普遍存在，尤其村衛生室更爲明顯。二是慢病醫防融合管理尚需完善。在基層醫療衛生機構內部，慢病一體化門診剛剛建立，醫療和公共衛生服務的流程改造、路徑管理、隊伍建設、績效考覈等醫防融合工作尚需深化。在縣域內，基層首診、雙向轉診、上下聯動的分層分級慢病一體化體系尚未真正建立。調查中還反映，家庭醫生簽約服務在慢病管理中發揮的作用還不夠，羣衆獲得感不強。三是信息化應用普及率低。調查中多人反映，目前__縣雖然已經建立縣域全民健康信息平臺，縣鄉村醫療衛生機構之間的醫療信息已實現共享，但由於多方面原因，在實際業務中應用較少，一線醫務人員知曉率較低，不利於醫共體的醫療協同服務，也不利於建立上下聯動的慢病一體化體系。

（三）崗位吸引力不足，基層人才隊伍建設尚需加強

一是基層人才數量不足。__縣基層醫療衛生機構在崗職工916人，每千常住人口基層衛生人員數爲1。67人，距離“__五”衛生健康人才發展規劃提出的“到2025年每千常住人口基層衛生人員數達到3。30人”的標準還差距較大，而且在崗職工的外聘人員(371人）佔比較高，高達40。5%。二是基層人才結構不合理。目前__縣基層醫療衛生機構醫護比爲1：0。6，距離“__五”衛生健康人才發展規劃提出的“到2025年，社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院醫護比分別達到1：1。2和1：1。0”的標準差距很大。三是鄉村醫生隊伍素質不高。各地普遍反映，村衛生室人員老齡化較爲嚴重，青年後備力量不足，大專學歷佔比達不到50%，鄉村醫生中執業（助理）醫師比例達49。8%，鄉村醫生隊伍尚需加強。

（四）部門協同不夠，基層運行機制改革尚需深化

一是財政補償機制尚需完善。監測數據顯示，20__-20__年，基層醫療衛生機構財政補助收入佔總收入的比例從36。13%增加到36。99%，增幅較小（低於全國平均水平20__年43。68%，20__年45。93%）。調查中還反映，財政對基層人員經費補助太低，在編人員每年4。3萬元、非在編人員每年2。0萬元，而在崗人員人均工資達13。35萬元，基層醫療衛生機構人員經費支出負擔很重。二是基層醫療衛生價格尚需調整。近年來，公立醫院的醫療服務價格多次得到調整，但是基層醫療衛生服務價格多年沒有調整，隨着基層醫療衛生機構新技術新項目逐步引進、特色科室逐步健全，醫療機構之間“同病不同價”的問題更加突出。三是薪酬制度改革尚需深化。__縣基層醫療衛生機構外聘人員佔比達43。6%，外聘人員年人均工資爲8。38萬元，與在編人員（年平均工資18。32萬元）差距較大，“同工不同酬”不利於基層衛生人才隊伍的穩定。調研中還反映，年薪制不利於開展績效考覈，適合基層醫療衛生機構領導層面，不適合一般工作人員，同時希望醫共體在人員績效考覈方面給予基層醫療衛生機構更多的自主權。

三、主要建議

調研中，縣衛生健康局通過多走訪多傾聽多問計，看到了問題不足，也聽到了推動工作的意見建議，結合當前工作實際，當前和今後一段時期，重點抓好基層衛生健康以下幾方面工作：

（一）完善鄉村醫療衛生服務體系。落實中辦、國辦《關於進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，進一步完善鄉村醫療衛生服務體系，促進鄉村振興。一是優化鄉村醫療衛生機構佈局。根據鄉村形態變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置鄉村兩級醫療衛生資源，宜鄉則鄉、宜村則村，從注重機構全覆蓋轉向更加註重服務全覆蓋，防止資源浪費。二是推進縣域醫療衛生服務一體化。依託緊密型縣域醫共體建設，健全以縣級醫院爲龍頭、鄉鎮衛生院爲樞紐、村衛生室爲基礎的鄉村醫療衛生服務體系。縣級醫院可通過醫聯體、區域醫療中心建設的優勢，健全現代管理制度，提升醫療服務能力，發揮好龍頭作用，促進“一家人”的關係更加緊密。在縣城之外也可以選擇1-2個服務能力達到推薦標準的中心衛生院，建成縣域醫療衛生次中心，發揮其對周邊衛生院的輻射帶動作用，減輕牽頭醫院的壓力。

（二）提升基層醫療衛生服務能力。落實以基層爲重點的新時代衛生健康工作方針，持續提升基層醫療衛生服務能力，完善醫防融合管理模式，讓廣大羣衆能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。一是持續推進“優質服務基層行”活動和社區醫院建設。通過以評促建、以評促改，進一步完善房屋、設備、人員等配備，完善牀位設置和住院病房管理，深入推進“一院一品”特色專科和慢病一體化門診建設，積極應對人口老齡化和慢病患者激增的需求。二是發揮醫聯體和醫共體的優勢。利用城市醫聯體和縣域醫共體建設的良好時機，通過上級醫院幫助基層建設特色專科、開展聯合病房、扶持新技術，專家下基層坐診、帶教，專業公共衛生機構參與家庭醫生簽約服務、慢病醫防融合管理等提升基層醫療服務能力。建立醫療機構三級帶動二級、二級帶動一級，層層下沉基層，層層支援基層的機制。三是加快縣域衛生健康信息化平臺建設。破除不同醫療衛生機構的利益壁壘，全面推進縣域醫共體內居民診療信息和檢驗結果的實時採集和全面共享，實現預約診療、結果互認和雙向轉診，爲居民提供優質、便捷的診療服務。加快區域內集成式健康信息服務平臺建設，建立一體化健康信息交換系統，統一標準、統一接口、統一運行，推進“公衛、醫療、醫保、醫藥”等方面信息緊密融合。依託信息化平臺建設，推進慢病一體化門診“篩查-評估-干預-治療-康復”多個環節的信息共享，並建立縣鄉村醫療機構之間上下聯動、分工協作的慢病診療新秩序。

（三）優先解決基層人才隊伍問題。在當前改善基層醫療衛生機構“硬件”設施的同時，更應該關注“軟件”人才隊伍建設。一是增加基層人員編制。按照“__五”衛生健康人才發展規劃要求，既要積極推動醫共體新增編制向基層醫療衛生機構傾斜，又要積極推動新增基層醫療衛生機構編制，既要增加基層衛生人員編制總量，又要降低基層空編率，逐步將外聘人員納入編制內。二是加強基層人才培養。利用全科醫生培養教學共同體的優勢，加強農村訂單定向醫學生培養規模，增加總量，同時還要通過完善招聘方式、薪酬激勵、職業環境等將現有醫學生引導下基層，用好存量。三是加強鄉村醫生隊伍建設。既要通過增加收入、增加村衛生室運行經費等增強崗位吸引力，又要通過提升鄉村醫生服務能力、提高羣衆認可度和依賴度等增強服務吸引力。繼續落實大學生鄉村醫生專項計劃，充實並優化鄉村醫生隊伍。

（四）深化基層衛生綜合改革。發揮縣域醫共體理事會和基層衛生健康綜合試驗區領導小組的作用，加強政府和相關部門協同聯動，完善相關政策，深化基層衛生運行機制改革。一是完善基層財政補償機制。要落實政府投入責任，在保障基礎設施建設、基本公共衛生服務等經費的基礎上，應該增加人員經費支出，增加人頭經費補助，減輕醫療機構用人負擔。同時，完善工作當量，加強財政保障額度，建立與服務成本、服務數量和質量相關聯的財政穩定投入機制。二是探索基層醫療衛生服務價格改革。學習__市基層衛生服務價格改革經驗，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，降低高於二級醫院的收費項目與縣級醫院一致，適當提高體現醫生勞務價值的醫療服務項目價格，並逐步取消基層醫保報銷限制，引導羣衆到基層就診。三是深化基層薪酬制度改革。加強政府對基層人員經費支出，提升基層醫療衛生服務能力，拓寬基層醫療衛生機構績效工資分配的源泉。同時，落實“兩個允許”，醫共體賦予基層醫療衛生機構開展績效考覈和薪酬分配的自主權，逐步縮小編內編外人員、基層醫療衛生機構與牽頭醫院人員的年人均收入差距。

篇二：緊密型醫療衛生共同體建設的調研報告

__月__日，縣人大常委會副主任朱__帶領教科文衛工委組成人員，對我縣緊密型縣域醫共體建設專題詢問審議意見處理情況進行了調研。現將調研情況彙報如下：

一、基本情況

20__年10月，__縣第__屆人大常委會第__次會議，聽取並審議了縣人民政府關於緊密型縣域醫共體建設情況的報告，形成審議意見，提出三點建議：一是強化政府辦醫職責，確保全縣緊密型醫共體建設向更高水平邁進；二是強化牽頭作用發揮，促進緊密型縣域醫共體建設體系更趨完善；三是強化基層醫療服務效能，切實提升基層醫療服務能力和水平。審議意見交辦後，縣人民政府高度重視意見處理工作，採取有力措施，認真進行了落實。

關於第一條審議意見，縣政府採取三項舉措，一是將醫療衛生事業納入國民經濟發展規劃和鄉村振興戰略規劃，研究制定《醫共體試點實施方案》《醫療服務一體化建設行動計劃》等一系列政策性文件，進一步完善了頂層設計。二是加大經費投入，20__年利用政府專項債18。89億實施6個醫療衛生重大項目建設。三是優化資源配置。調整優化鄉鎮衛生院佈局，重點建設六個醫療服務區。建設12個基層急救站點，初步建立了15分鐘醫療服務圈。

關於第二條審議意見，一是提升醫療服務水平。爭取三級醫院對口支援，設立省內外知名專家名醫工作室，積極引進縣外優質醫療資源。二是強化縣級醫院技術帶動輻射作用。嚴格落實“兩包三單六貫通”的建設路徑，初步實現了專家資源、醫療技術、藥品保障、補償政策、雙向轉診、公共服務等六個方面上下貫通。三是強化醫德醫風建設。嚴格執行醫療衛生行業“九不準”規定，結合黨史學習教育，開展“我讓患者更滿意”活動，進一步強化責任擔當。

關於第三條審議意見，一是完善工作機制。建立了利益共享機制、工作推進機制、績效考覈機制、綜合醫療保障機制和宣傳工作機制。二是補短強基，提升診療能力。落實基層首診，引導雙向轉診，推進急慢分診。三是堅持醫防融合，推進專業公共衛生機構融入醫共體建設，推進公共衛生和基本臨牀醫療服務隊伍的融合，推進公共衛生和基本臨牀醫療服務融合，推進公共衛生和臨牀醫療信息融合。

二、存在問題

整體看來，縣人民政府在處理審議意見方面採取了有力措施，取得了一定成效。但也存在不足之處，主要體現在：一是對醫共體的宣傳有待加強，廣大羣衆對我縣緊密型醫共體建設及相關政策知曉率不高。二是基層村醫隊伍不穩定，村醫待遇有待提高。三是醫保改革仍需持續發力。

三、幾點建議

（一）進一步強化宣傳，提高政策知曉率。緊密型醫共體建設在信息化基礎建設、宣傳工作上已取得很大進展。但仍需進一步加大宣傳推廣力度，加深廣大羣衆對我縣緊密型醫共體建設及相關政策的瞭解程度。

（二）進一步落實村醫待遇，穩定村醫隊伍建設。建立村醫基礎生活補助制度，保障村醫基本生活。加強中醫適宜技術如鍼灸、推拿等培訓，拓展村醫收入渠道，並將上述項目逐步納入醫保範疇。

（三）進一步強化管理，優化醫保統籌體系。持續推進醫保體系改革，適當拉開市、縣、鎮醫保報銷比例。優化醫保統籌體系，促使鄉鎮居民就醫時首選鄉鎮衛生院，進一步推進基層診療、分級診療工作的開展。

（四）進一步鼓勵創新，保護創新意識。__縣域緊密型醫共體建設已走在全國前列，靠的就是創新+實幹。但目前發展仍處於初級階段，在下一步工作中，要本着保護創新、包容問題、適當容錯的原則，進一步提高我縣緊密型醫共體建設水平。